Носовое кровотечение – это кровотечение, возникающее при нарушении целостности сосудов слизистой оболочки носа. Чаще всего это происходит в зоне Киссельбаха, где большое количество сосудов отделяется от внешней среды лишь тонкой слизистой оболочкой, даже незначительная травматизация которой приводит к появлению кровотечения. Однако, вследствие того, что у детей младшего возраста эта зона недостаточно развита, у них не бывает спонтанных кровотечений (кровотечений без видимой причины).

Причинами любого кровотечения могут быть различные заболевания крови с нарушением ее свертываемости, заболевания сосудов, инфекционные заболевания и другие факторы.

Возможные причины крови из носа

Все причинные факторы появления носовых кровотечений у детей можно разделить на две группы: общие и местные.

Общие причины:

• Инфекционные заболевания с повышением температуры тела и симптомами интоксикации (головная боль, слабость, ломота в теле, снижение аппетита). К ним относятся грипп, скарлатина, корь и другие болезни;
• Заболевания кровеносной системы (лейкозы, иммунные гемопатии, геморрагические диатезы, тяжелая анемия).
• Гиповитаминозы и авитаминозы (недостаточность витаминов А, С);
• Болезнь Рандю-Ослера (наследственное нарушение строения стенки кровеносных сосудов, в результате которого образуются множественные аномалии сосудов, склонные к кровотечению).
• Болезни сердца, легких, почек и печени в стадии декомпенсации;
• Артериальная гипертензия (повышенное давление) или, наоборот, резкое снижение артериального давления;
• Викарное носовое кровотечение при нарушениях менструального цикла у девочек;
• Общее перегревание и длительное пребывание на открытом солнце;
• Физическое напряжение, в том числе сильный кашель;
• Низкая влажность вдыхаемого воздуха (во время отопительного периода).

Местные причины:

• Травмирование носа при падении или ударе, в том числе при ковырянии в носу;
• Инородные тела в носовой полости (длительное пребывание);
• Сосудистые опухоли (гемангиома);
• Острый и хронический атрофический ринит;
• Искривление носовой перегородки;
• Ожоги носовой полости (термические, химические, лучевые).

Рассмотрим некоторые причины носового кровотечения подробнее

1. Травма носа всегда сопровождается появлением боли и носовым кровотечением, которое может быть очень обильным и привести к выраженной кровопотере. При травме носа лучше всего сразу обратиться к врачу.
2. Острый ринит проявляется общим недомоганием, возможным ознобом, заложенностью носа, выделениями слизистыми и слизисто-гнойными, чиханием, навязчивым кашлем. У детей грудного возраста кроме этих симптомов отмечают беспокойство, нарушение сна и питания, похудение, возможную рвоту и понос. При высмаркивании, частом использовании сосудосуживающих препаратов можно заметить, что течет кровь из носа у ребенка.
3. Атрофический ринит появляется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, недостаточности витаминов, в период полового созревания. Увеличивают риск развития ринита травмы носа и привычка ковыряния в носу. Симптомы: уменьшение слизистого отделяемого, сухость в носу и образование корок, затруднение носового дыхания, необильные частые кровотечения из носа. Дети раздражительные, худые, дышат чаще ртом.
4. Инородные тела в носовой полости часто могут быть незамеченными, так как основным признаком их наличия является заложенность носа. При длительном пребывании посторонних предметов в носу появляются гнойное отделяемое с примесью крови, гнилостный запах, частые кровотечения из воспаленной и гипертрофированной слизистой оболочки. Пытаться удалить инородное тело самостоятельно не стоит, так как это может привести к травмированию полости носа и кровотечению, проталкиванию инородного тела глубже, откуда оно может попасть в пищевод и дыхательные пути.
5. Артериальная гипертензия проявляется повышением артериального давления, о чем субъективно могут свидетельствовать жалобы на головную боль, плохое самочувствие, боли в области сердца, потливость, шум в ушах и головокружение, тошноту, мелькание перед глазами «мушек». Часто сопровождается рвотой и носовыми кровотечениями.
6. Викарное носовое кровотечение появляется вместо менструации при гипоменструальном синдроме (уменьшение количества, длительности и частоты наступления менструаций) или аменорее (отсутствие менструаций) у девушек подросткового возраста.

Лечение и оказание первой помощи

Лечение зависит от формы кровотечения. Они бывают передними, когда кровь истекает на лицо через ноздри, и задними, когда кровь стекает по задней стенке глотки и заглатывается.

Для лечения заднего кровотечения необходимо сразу же обратиться к врачу.

При переднем кровотечении можно оказать первую помощь самостоятельно.

Основные принципы:

• Ребенка с носовым кровотечением необходимо усадить, чтобы предотвратить приток крови к голове и заглатывание крови (что может привести к появлению рвоты). В связи с чем, нельзя ребенка укладывать на спину и советовать ему запрокинуть голову;
• Голову слегка наклонить вперед, отсморкать сгустки крови, закапать любые сосудосуживающие капли (називин, назол, адрианол);
• Вставить в полость носа марлевый тампон, смоченный в перекиси водорода, и крепко прижать крылья носа пальцами к носовой перегородке;
• Приложить к переносице и на лоб полотенце, смоченное холодной водой, или пузырь со льдом;
• После того как кровотечение остановилось, не рекомендуется высмаркиваться или втягивать воздух носом. Тромб может сорваться, и кровотечение появится снова.

Проконсультироваться с врачом в любом случае необходимо, даже при остановившемся кровотечении. Дети всегда хуже реагируют на кровопотерю, чем взрослые и тяжесть состояния может определить только врач.

Следует также помнить и о том, что заднее кровотечение внешне часто остается незамеченным и может привести к плачевным последствиям.

Source: doctor-detkin.ru