Сколько людей в россии погибают от гриппа

Сколько людей в россии погибают от гриппа

В мае этого года Всемирная организация здравоохранения, по поручению ООН руководящая подготовкой к возможной пандемии гриппа, объявила о возникновении в Индонезии опасной ситуации, когда случаи заболевания «птичьим гриппом» были зафиксированы внутри одной семьи. Этот факт вызвал резонные опасения, что вирус гриппа обзавелся способностью передаваться от человека к человеку, а не только от птицы к человеку, как было ранее. Все компетентные в этом вопросе люди замерли в ожидании сообщений о новых случаях заражения. И тут в дело вмешался совсем уж непредвиденный случай – землетрясение. Ситуация сложилась критическая: связь нарушена, информация не поступает… Кто знает – может быть, вслед за гибелью тысяч людей от стихийного бед­ствия на страну надвигается не менее смертоносная эпидемия? К счастью, в этот раз природа оказалась к людям не настолько жестокой. Тем не менее грипп по-прежнему продолжает спорадически передаваться от птиц к людям, число заболевших во всем мире продолжает медленно, но неуклонно расти… В Индонезии на 4 июля этого года подтверждено 52 случая заболевания «птичьим гриппом», 40 из которых закончились смертью инфицированных

Боремся с ГГПЗ… Безуспешно…

Поскольку грипп и так называемые гриппоподобные заболевания (ГГПЗ) поражают человека чаще других болезней, у пациентов и врачей существует иллюзия, что эти болезни можно успешно предотвращать и лечить. Она поддерживается присутствием на рынке сотен продуктов, рекламируемых как профилактические и лечебные. Но насколько велик эффект от применения этих средств?

Например, какова эффективность вакцинации против ГГПЗ – средства, признаваемого сегодня наиболее действенным? Оказывается, что в годы, когда массовая заболеваемость отсутствует, вакцинация практически не уменьшает вероятность «подцепить» простудное заболевание. У взрослых людей эта вероятность снижается менее чем на 10 %, т. е. на величину, которая современными методами выявляется с трудом. Причина проста: в эти годы заболевания вызываются разными возбудителями, поэтому вакцина, направленная только против двух-трех из них, в большинстве случаев не работает. По понятным причинам преобладающие в кон­кретном сезоне возбудители становятся известны слишком поздно…

Иногда можно встретить и другие сведения: снижение заболеваемости в результате вакцинации на 50 и даже 80 %. Такие цифры, как ни странно, соответствуют истине, однако они получаются, если при расчете учитывать не всех заболевших, а переболевших конкретным видом гриппа. Например, будем считать, что среди каждых 100 больных ГГПЗ гриппом определенного типа в среднем болеют десять человек. При 50 %-й защите вакциной заболеют лишь пятеро, однако на 100 пациентов это и составит всего 5 %. Подобные цифры представляют интерес не столько для пациентов, сколько для ученых, поскольку дают возможность предсказать эффект вакцинации при эпидемии.

Нужно отметить, что у людей, проживающих в домах для престарелых, эффективность вакцинации несколько выше – до 25 %, поскольку возбудители инфекции там более однородны. Важно еще и то, что при вакцинации снижается частота осложнений, о которой будет говориться ниже. Однако вцелом мы вынуждены разочаровать людей трудоспособного возраста, которых привлекает возможность если и не заболеть зимой, то хотя бы быстро поправиться благодаря вакцинации: у привитых заболевания ГГПЗ протекают короче на ускользающе малую величину — в среднем на 0,4 дня.

С препаратами для химиотерапии гриппа ситуация не лучше. Наиболее известные и распространенные средства – адамантаны (римантадин, амантадин) – помогают от гриппа типа А, к которому относятся более 90 % циркулирующих вирусов (подробнее про классификацию вирусов гриппа см.: Наука из первых рук, 2006, № 3(9)). Новые препараты, к которым относятся занамивир и оселтамивир (содержащие так называемые ИН – ингибиторы нейраминидазы , поверхностного белка вируса), – от гриппа А и В. Но насколько они помогают? Если начать принимать эти средства в первые 48 часов от появления симптомов, длительность симптоматического периода укорачивается всего на один день. При этом побочные эффекты таковы, что каждый третий прерывает лечение.

Беда в том, что даже эти слабые, немногочисленные специфические средства быстро утрачивают эффективность. В 2003-2004 гг. примерно 10 % всех известных штаммов вируса гриппа А были устойчивы к адамантанам. По данным же исследования 2005–2006 гг., подобная устойчивость обнаружена у девяти из десяти циркулирующих в США штаммов! С ИН-препаратами ситуация несколько лучше: в тех же США устойчивость к ним встречается редко, но и стоят они в 100 раз дороже. В январе этого года там рекомендовано прекратить использование адамантанов, а ИН применять только в особых случаях.

На российском рынке присутствует еще масса лекарств для лечения гриппа вроде арбидола, афлубина, грипферона, имунофана и т.п. По­скольку они, как правило, разрешены к использованию в медицинских целях без проведения специальных «слепых» рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), эффект от их применения неизвестен. Народные симптоматические средства вроде горячего питья с медом, малиновым вареньем, отвары трав действительно могут уменьшить отек слизистых и временно улучшить самочувствие. Однако в прямом смысле их нельзя отнести к средствам специфического лечения. Про некоторые подобные средства – вроде известного еще из Ветхого Завета насыщенного куриного бульона – мы знаем столько же, сколько и наши праотцы: научных исследований эффективности лечения ими не проводилось.

37 лет без пандемии

Несмотря на то что ГГПЗ проходят обычно самопроизвольно, без лечения, у части заболевших возникают осложнения. Прежде всего пневмонии, протекающие не обязательно тяжело, но ввиду большого числа больных «снимающие» немалый смертельный «урожай» (доля погибших от числа заболевших составляет 0,04 %). Это немного при прогнозировании исхода отдельного случая, но впечатляет в мировом масштабе. Поскольку обычно ГГПЗ заболевают около 20 % жителей планеты (1,2 млрд) в год, то в целом от осложнений в мире ежегодно умирает более 500 тыс. человек!

В эпидемиях гриппа погибает еще больше. При исследованиях захороненных в вечной мерзлоте тел людей, погибших от «испанки» в 1918 г., удалось достаточно надежно установить, что эпидемию вызвал один из штаммов вируса гриппа типа А. В ту эпидемию погибло более 20 млн человек при предполагаемой летальности 2-3 %. Если подобная эпидемия повторится, то погибнет около 70 млн человек, причем огромное число людей заболеет в очень короткий срок — в течение нескольких месяцев, а поскольку медицинские работники находятся в наиболее интенсивном контакте с больными, они и пострадают более других. Система здравоохранения будет не только перегружена, но и ослаблена.

Современные варианты вируса гриппа птиц передаются людям при тесном контакте с больной птицей, вызывая у них тяжелое заболевание. Пока вирус не способен передаваться от человека к человеку. Возникнет ли у него эта способность, или будущую эпидемию вызовет другой вирус – неизвестно. Можно лишь предполагать, что раньше или позже это должно случиться

Насколько оправданы подобные прогнозы? Как известно, интервалы между пандемиями гриппа в ХХ в. составляли от 10 до 42 лет. Последний длится уже 37 лет – за это время родилось почти два поколения. По­этому даже если новый пандемичный вирус будет очень похож на предыдущий, все равно к нему будет иметь высокую восприимчивость большая часть населения планеты.

Три года назад человечество уже испугалось, когда были обнаружены случаи «атипичной» пневмонии, распространяющейся из Индокитая. Было установлено, что болезнь, названная тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС, или SARS), вызывается вирусом и протекает тяжело, с летальностью около 10 %. Однако через какое-то время благодаря принятым мерам по ограничению передвижения и изоляции контактных лиц распространение ТОРС угасло. Правда, некоторые врачи отрицают клиническую реальность этого тяжелого заболевания, считая его простым порождением прогресса в лабораторной диагностике. Действительно, этиологическая структура пневмоний пестра, а протекают они нередко тяжело. Например, только в США каждый год госпитализируется с осложнениями после гриппа около 200 тыс. человек, а умирает от них (преимущественно от пневмоний) 36 тыс. заболевших.

Удар ТОРС обратил внимание человечества на его неготовность к новой пандемии гриппа – в известном смысле оно столь же беззащитно, как и в 1918 г. Безусловно, сейчас есть система наблюдения за вирусами, пробы тканей ежедневно доставляются в лаборатории Америки и Европы. Компьютерные системы следят за результатами анализов, в течение минут делая их достоянием всех включенных в мировую сеть специалистов. При появлении нового вируса производители вакцин немедленно приступают к разработке соответствующей вакцины. Радужную картину портит одно – система эта недостаточно быстра по сравнению с возможной скоростью распространения эпидемии. Период от выявления первых больных до идентификации вируса равен 8-12 дням. За это время вирус может распространиться так широко, что его нельзя будет остановить. И совсем не обязательно, что мутантный штамм вируса возникнет только в одном месте или из того штамма «птичьего гриппа» (H5N1), к которому сегодня привлечено всеобщее внимание.

К сожалению, вакцины против гриппа создают лишь несколько крупных производителей – более 95 % производств находится в пяти странах. Вот почему система очень уязвима. Кроме того, такая вакцина при существующих условиях появится не ранее, чем через полгода, причем в количестве, катастрофически недостаточном для вакцинации населения даже самих стран-производителей.

Стратегическая подготовка

Итак, за полгода вирус может захватить весь мир и снять свой печальный урожай. Мировая экономика пострадает, финансы переместятся в безопасные зоны, проблемы бедных стран, которые больше всех пострадают от вируса, усугубятся… Закрытие границ больно ударит по экономике всех государств, не исключая Россию. Возникает сакраментальный вопрос: что делать? Правительства многих стран взялись за стратегическую подготовку к вероятной пандемии тяжелого гриппа, возникновение которой видится многим как естественное продолжение нынешней эпидемии птичьей инфекции.

До возникновения последней эпидемии международная ветеринарная организация не рекомендовала прививать домашнюю птицу от гриппа, поскольку предполагается, что это может ускорить мутацию вируса. Теперь есть лишь предостережение тем странам, которые проводят или планируют вакцинацию. Поскольку заражение людей от птиц приводит к тяжелым последствиям, а уничтожение огромного поголовья птицы и ограничения на ее транспортировку и продажу приводят к огромным убыткам, ряд стран решились на вакцинацию в надежде на то, что если прервать передачу вируса у домашних птиц, то в дикой природе он исчезнет сам. Из всех возможных исходов очевиден лишь один – огромные расходы на вакцинацию. Добавим, что пока эффективность вакцинации доказана только для кур, для прочих же пернатых вакцины или нет, или она малоэффективна.

Россия нужна миру для подготовки к пандемии так же, как мир нужен России.
Ни у одной страны или отдельной организации не хватит средств для того, чтобы успешно противостоять этой угрозе

Естественно, в ситуации ажиотажа «оживляются» мошенники: подозрительными вакцинами торгуют не только в русской деревне – в США более тысячи сотрудников одной крупной компании были привиты от гриппа… дистиллированной водой! Неуправляемый страх может привести и к худшему. При координации специализированных организаций ООН была разработана стратегия, состоящая в раннем выявлении инфекции, оперативной передаче информации и сдерживании распространения инфекции, пока вакцина не будет наработана в нужном количестве.

Производители вакцин срочно разрабатывают и представляют к одобрению в США и Европе новую технологию, которая будет «быстрее» по сравнению с обычной. Крупные европейские и американские производители создали объединение, к которому присоединяются многие малые производители и с которым начали активно сотрудничать правительства. К сожалению, этого нельзя сказать о российском правительстве или о российских производителях, которые ни количественно, ни качественно не обеспечивают потребности страны даже в обычных условиях (вспомним об эпидемии «русского гриппа», вызванной нашей противогриппозной вакциной в не столь давние годы). Это внушает серьезные опасения, поскольку от обеспеченности вакциной будет зависеть жизнь миллионов российских граждан. Решение проблемы вакцинации от гриппа в рамках стратегической подготовки к пандемии нельзя отдавать на волю рынка, как и ограничиваться под­держкой производителей небольшими грантами.

Нет сомнений, что полностью локализовать новую инфекцию на ограниченной территории не удастся. Все организации, в последние годы занимающиеся стратегической подготовкой к пандемии, предполагают, что можно будет лишь замедлить распространение инфекции путем изоляции больных дома. Чтобы минимизировать смертность, заболевших предполагается изолировать вместе с семьями. Все они по почте должны будут получить антивирусные средства и принимать их как профилактические. Для этой цели создаются стратегические запасы необходимых препаратов, разрабатывается тактика их длительного сохранения с расфасовкой по мере возникновения потребности.

Многие страны по этим вопросам активно сотрудничают со специально созданной организацией производителей противовирусных препаратов. Поскольку не приходится надеяться, что в «час Х» времени будет достаточно для наработки нужного количества своими силами, производители лицензируют производство препаратов, создают цепи производств, повышающие производительность процесса на международном уровне. К сожалению, Россия не участвует и в этом важном деле, несмотря на то что ВОЗ распространила всю необходимую информации о плане готовности к пандемии гриппа, в том числе на русском языке*. Правда, последние события – вынесение Россией в документы встречи «большой восьмерки» отдельных мероприятий по подготовке к пандемии – дает некоторые основания надеяться на позитивные изменения в будущем.

Сколько в России аппаратов ИВЛ?

По косвенным данным, российское правительство готовится к закупкам противовирусных препаратов. Между тем в стране практически нет соответствующего производства: отечественные производители предлагают расфасованные на наших фабриках китайский римантадин и другие подобные малоэффективные средства. Однако даже если правительство проведет тендеры на закупку ИН-препаратов, более эффективных против гриппа, это не будет выходом из ситуации. Дело в том, что, хотя ИН-препараты и сокращают симптоматический период и снижают частоту осложнений, они не уменьшают заразности больного. Более того: в случаях заболевания гриппом штамма H5N1 в Азии была зафиксирована высокая устойчивость к ИН. Какова будет устойчивость будущего пандемичного вируса, не знает никто.

В соответствии со стратегией сдерживания пандемии рассматриваются все возможные действия. В ряде стран идет подготовка к использованию гражданами и медицинскими работниками лицевых масок – не привычных для нас марлевых повязок, эффективность которых низка, а специальных масок N95, чья эффективность для защиты от респираторной инфекции на основании лабораторных испытаний предполагается высокой, хотя никогда и не испытывалась в «полевых» условиях. В странах Европы уже складированы миллиарды таких масок для защиты медицинских работников и граждан в условиях пандемии. В России они тоже есть на рынке, но большинство врачей, медсестер и фармацевтов их даже не видели.

Создаются резервные изолированные инфекционные койки, обеспеченные аппаратами искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В одном только Сингапуре для этих целей уже подготовлено 1400 коек. А как вы думаете, сколько у нас в больницах аппаратов ИВЛ помимо тех, что ежедневно задействованы при наркозах и интенсивной терапии? Между тем отсутствие резервных аппаратов ИВЛ означает смерть для 5-10 % больных, которые будут госпитализированы с тяжелым гриппом в период пандемии.

Подготовка к пандемии требует и стратегического планирования работы медицинских служб. Так, в результате недавно проведенного в США исследования было установлено, что при возникновении угрозы пандемии около половины работников служб здравоохранения не выйдут на работу. И не только потому, что больницы представляют собой места с самой высокой вероятностью заразиться, но и из-за закрытия детских дошкольных и школьных учебных заведений. А если учесть, что больничные работники будут заболевать и, увы, умирать чаще других, нужно готовиться к настоящей организационной катастрофе в здравоохранении. Нужны не только детально проработанные планы, но и настоящие полномасштабные учения с участием медицинских работников, в первую очередь нацеленные на отработку взаимодей­ствия всех структур на муниципальном, региональном и национальном уровнях.

К сожалению, в России до последнего времени основной акцент ставится на предупреждении распространения гриппа птиц, но эти, безусловно, необходимые действия никак не заменяют подготовку к пандемии, которую может вызвать иной, измененный вирус. Однако на совещании экспертов всего мира по вопросу о перспективе использования производственных мощностей, специализирующихся на вакцине для животных в целях производства вакцины для людей, которое прошло в Женеве в апреле 2006 г., русских представителей не было. Как, кстати, и на всех других совещаниях по подготовке к пандемии.

Правительством России в марте 2006 г. рассматривался вопрос «Об участии РФ в усилиях мирового сообщества, направленных на борьбу с гриппом, включая грипп птицы». Руководителем правительственного штаба по борьбе с «птичьим гриппом» был назначен вице-премьер Д. Медведев. Это вселяло надежды на то, что правительство перейдет к стратегической подготовке страны, и в первую очередь ее системы здравоохранения, к возможной пандемии, подготовка каждого медицинского работника, руководителя области и муниципалитета.

Однако прошли месяцы, но ситуация в России практически не изменилась. Хотя сейчас как никогда очевидно, что пара противочумных костюмов не смогут защитить персонал лечебного учреждения и его пациентов — требуется государственная программа, преду­сматривающая участие всех граждан. Нельзя полагаться на русское «авось». В то время как лидер большинства в Конгрессе США назвал подготовку к пандемии гриппа «Манхэттенским проектом XX века» (аналогично проекту создания первой атомной бомбы, к которому были привлечены беспрецедентно огромные интеллектуальные, материальные и промышленные ресурсы), наша страна, выражаясь образно, опять планирует «мобилизацию гужевых повозок и почтовых голубей у населения» (так обстояло дело перед Второй мировой войной!). Похоже, история ничему нас не научила…

Литература

1. Jefferson T., Smith S., Demicheli V., Harnden A., Rivetti A., Di PC. Assessment of the efficacy and effectiveness of influenza vaccines in healthy children: systematic review. Lancet 2005; 365(9461):773-780.

2. Jefferson T., Rivetti D., Rivetti A., Rudin M., Di PC, Demicheli V. Efficacy and effectiveness of influenza vaccines in elderly people: a systematic review. Lancet 2005; 366(9492):1165-1174.

3. Jefferson T., Smith S., Demicheli V., Harnden A., Rivetti A. Safety of influenza vaccines in children. Lancet 2005; 366(9488):803-804.

4. Jefferson T., Demicheli V., Rivetti D., Jones M., Di PC, Rivetti A. Antivirals for influenza in healthy adults: systematic review. Lancet 2006; 367(9507):303-313.

5. Bright R. A., Shay D. K., Shu B., Cox N. J., Klimov A. I. Adamantane resistance among influenza A viruses isolated early during the 2005-2006 influenza season in the United States. JAMA 2006; 295(8):891-894.

Россию продолжает атаковать эпидемия гриппа и ОРВИ. Если в конце февраля 2018 года, по данным Роспотребнадзора, эпидемический порог был превышен в 17 субъектах РФ, то в марте — уже в 24. В начале прошлого месяца профессор Первого Московского медуниверситета им. Сеченова «Газете.Ru», что «ситуация вообще близка к введению карантина».

К первым числам апреля число регионов выросло до 29. В Новосибирске заболеваемость гриппом и ОРВИ оказалась выше нормы на 15%, в Воронежской области — на 33%, в Нижнем Новгороде — на 30%, в Саратовской области — на 51,5%.

В Санкт-Петербурге заболеваемость гриппом и ОРВИ оказалась на 23,7% выше эпидемического порога. Кроме того, были зарегистрированы два случая смерти от гриппа.

В Московской области превышение порогового уровня заболеваемости зарегистрировано в 23-х муниципальных образованиях, в частности в Наро-Фоминском районе — на 73,0%, в Пушкинском районе — на 71,1%, в Красногорском районе — на 40,7%, в Мытищах — на 39,7%, в Звенигороде — на 37,8%, в Подольске — на 35,4%, в Реутове — на 33,2%.

В Москве эпидемический порог оказался превышен всего на 2%.

Европейский регион страдает от гриппа и ОРВИ достаточно равномерно. За последнюю неделю в России были обследованы более 11 тыс. человек, среди выявленных вирусов гриппа преобладали А(H1N1) pdm09 (29,08%) и В (21,46%). Из числа вирусов не гриппозной этиологии преобладают РС-вирусы — 35,6%, вирусы парагриппа составили — 18,4%, аденовирусы — 16,8%, другие вирусы не гриппозной этиологии — 29,2%.

Вирус гриппа A (H1N1) легко передается от человека к человеку и вызывает респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы аналогичны симптомам сезонного гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста. Данный подтип был частой причиной гриппа в пандемиях 1918 (Испанский грипп) и 2009 (Свиной грипп) годов.

Тяжелая форма болезни, вызванной подтипом H1N1, характеризуется быстро прогрессирующей первичной вирусной пневмонией, которая, в отличие от бактериальной пневмонии, не чувствительна к антибиотикам и при отсутствии правильного лечения способна привести к летальному исходу в течение 24 часов после появления первых признаков осложнений.

Пациенту необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, если на фоне заболевания гриппом у него появились одышка или затрудненное дыхание, посинение губ, тошнота или рвота, признаки обезвоживания, судороги, спутанность сознания, а также при сильном повышении температуры, при котором не помогают жаропонижающие средства.

Эпидемии гриппа, вызываемые вирусом гриппа типа B, возникают каждые четыре-шесть лет и, как правило, носят локальный характер. Если вирус типа A поражает и людей, и животных, то вирус типа B передается только от человека к человеку. Он вызывает менее тяжелую реакцию, чем тип А.

Для заражения обоими типами вируса характерно острое начало, инкубационный период составляет от нескольких часов до трех дней.

Грипп обычно начинается с резкого подъема температуры тела вкупе с симптомами интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью, чувством усталости. Состояние держится три-четыре дня. Выделений из носа, как правило, нет, напротив, есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряженный кашель, сопровождающийся болью в груди. При гладком течении эти симптомы сохраняются три-пять дней, и больной выздоравливает.

Но не так страшен грипп, как его осложнения — пневмония, тяжелые поражения почек, неврологические поражения, менингит. В группе риска находятся дети, люди преклонного возраста, беременные женщины и люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Респираторно-синцитиальный вирус человека (РС-вирус) является основной причиной инфекций нижних дыхательных путей у новорожденных и детей. У некоторых детей вирус может вызывать бронхиолит (воспаление бронхиол — мелких бронхов) и тяжелые респираторные заболевания, приводящие к госпитализации, и, в редких случаях, к смертельному исходу. Другие симптомы заражения у детей включают в себя слабость, вялость, пониженный аппетит и иногда повышение температуры.

Вирусы парагриппа поражают верхние дыхательные пути, преимущественно гортань, вызывая ларингит или ларинготрахеит, а затем бронхи, приводя к бронхиту. Пациенты жалуются на осиплость или охриплость голоса, першение или боль в горле, кашель. Температура тела при парагриппе, как правило, невысокая либо нормальная. Осложнения парагриппа связаны преимущественно с риском возникновения бактериального бронхита и пневмонии.

У детей опасность парагриппа связана с возникновением ложного крупа.

Аденовирусы тоже инфицируют верхние дыхательные пути. Зачастую аденовирусы бывают причиной конъюнктивита, тонзиллита, отита. Некоторые серотипы способны вызывать гастроэнтерит.

Чтобы снизить вероятность заражения, врачи рекомендуют как можно более тщательно соблюдать гигиену, ограничить контакты с заболевшими гриппом и ОРВИ людьми, надевать медицинскую маску в местах большого скопления людей, в присутствии больных, а так же менять маску не реже чем через два-три часа использования, регулярно проветривать помещения и делать влажную уборку.

При первых признаках недомогания рекомендуется остаться дома и обратиться к врачу. Во время болезни следует придерживаться постельного режима и как можно чаще мыть руки водой с мылом, особенно после кашля или чихания. Чтобы не заразить членов семьи, следует надеть маску.

От гриппа умирают по разным причинам. Самая частая причина летального исхода — развитие тяжелых осложнений, которые возникают, если грипп не лечить.

Статистика по гриппу

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно гриппом болеет 10% населения планеты, то есть — 600-700 млн. человек. Из них около 500 тысяч людей становятся жертвами гриппа. Да, вы не ошиблись: каждый год от гриппа умирает полмиллиона людей! Причем умирают не только от свиного гриппа ,но и от других разновидностей.

Из 500 тысяч людей, умерших от гриппа, примерно 25% людей умирает именно от вируса гриппа. Что касается остальных, то летальный исход у них регистрируется уже после гриппа, когда вируса в организме уже нет, а смерть наступает в результате осложнений.

Осложнения — основная причина смерти

Не так страшен грипп, как его осложнения. Если вовремя не начать лечение гриппа или проводить неадекватную терапию, то болезнь может привести к появлению осложнений.

Тяжелыми осложнениями гриппа можно считать геморрагический отек легких, а также отек мозга. Часто не до конца вылеченный грипп осложняется бактериальной инфекцией легких, что требует серьезного лечения, главным образом — применения антибиотиков.

Ослабленный организм (например при хронических заболеваниях внутренних органов) при серьезных осложнениях от гриппа может не выжить.

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 Здравствуйте.В прошлом году я переболела тем страшным гриппом(не помню,как называется Н1N1 или как-то так).Какова вероятность заболеть в этом году? Стоит ли сделать вакцинацию и сколько,приблизительно,это стоит сейчас. И какую прививку от гриппа можно сделать ребёнку 1,9 лет? Заранее спасибо за ответ. С ув.Светлана.

Задать вопрос

Чем опасен вирус гриппа?

Помимо осложнений, опасен и сам вирус гриппа, который приводит к развитию следующих изменений в организме больного:

    Вирус гриппа приводит к развитию сильной интоксикации, что сопровождается высокой температурой и сильной головной болью.

    При инфицировании вирусом гриппа разрушаются мелкие кровеносные сосуды, что приводит к кровоточивости и кровоизлияниям в тканях.

    Нарушается обмен кислорода в клетках, что приводит к кислородному голоданию и дыхательной недостаточности.

    Поражаются сосуды сердца, что способствует развитию инфаркта миокарда и инсульта.


Неправильная диагностика

Одной из причин смерти от гриппа является ошибка врачей при проведении диагностики. К сожалению, достоверную диагностику гриппа (с идентификацией вируса) проводят редко. Как правило, это делается только в особо тяжелых случаях, когда больной уже поступил с осложнениями в больницу. В итоге, врач, основываясь на внешних симптомах заболевания, рекомендует пациенту «отлежаться» дома и больше пить жидкости, что, конечно же, правильно, но этого не достаточно для лечения гриппа. В таком случаев существует высокая вероятность развития осложнений.

Кто в группе риска

Если здоровый человек, как правило, справляется с инфекцией без «драматических» последствий, то люди с ослабленным организмом часто не в состоянии противостоять болезни. Тяжелее всего грипп переносят следующие категории людей:

    Дети до 5 лет, чья иммунная система еще не готова дать достойный отпор вирусной инфекции. В возрастной категории до 2 лет смертность от гриппа в разы больше, чем среди людей других возрастов.

    Пожилые люди старше 65 лет, которые также уязвимы перед вирусной инфекцией.

    Лица с неврологическими расстройствами.

    Люди, страдающие бронхиальной астмой.

    Люди с хроническими заболеваниями почек, печени, легких.

    Лица с заболеваниями крови и эндокринными патологиями.

    Люди с ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом.

Вылечить грипп и ОРВИ вам поможет ІМУПРЕТ® . На правах рекламы

Аркадий Галанин

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний в США прошлой зимой от умерли по меньшей мере 80 000 человек.

По оценкам правительства США, 80 000 американцев умерли от гриппа или наступивших после него осложнений прошлой зимой — такая смертность от болезней в последний раз наблюдалась более четырёх десятков лет назад, зимой 1976-1977 годов.

Директор Центра по контролю и профилактике заболеваний доктор Роберт Рэдфилд объявил об этой устрашающей цифре в своём интервью изданию The Associated Press.

Эксперты по данному заболеванию, конечно, знали, что прошлый зимний сезон был очень тяжёлым, но некоторых из них озвученные показатели всё же привели в шок.

«Это же просто невероятно огромное количество человек», — сказал доктор Уильям Шаффнер, эксперт по вакцинам Университета Вандербильта. Он заявил, что эта цифра почти в два раза больше, чем те показатели, на основании которых чиновники говорили о повышенной смертности в предыдущие годы.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, в последние годы смертность от заболевания гриппом колеблется от 12 000 до 56 000 человек.

Прошлой осенью и зимой США пережили один из самых тяжёлых сезонов гриппа. Начиналось всё с тяжёлой формы простуды, с которой люди, как правило, попадали в больницу, а затем умирали от развивающегося заболевания. В основном, по статистике, большинство умерших составили пожилые люди и маленькие дети.

Сезон болезни достиг своего пика в начале февраля. Вспышка гриппа в целом закончилась к концу марта, однако, некоторые случаи заражения этим вирусом продолжали встречаться и позже.

Ещё худшим прошлый год сделал тот факт, что вакцина против гриппа работала не очень эффективно. Эксперты, тем не менее, говорят, что вакцинация по-прежнему является необходимой процедурой, так как даже если пациент всё же заражается , прививка помогает болезни протекать не так тяжело и делает это заболевание менее серьёзным и опасным для жизни.

«Я бы хотел, чтобы как можно больше людей делали прививку против гриппа особенно сейчас, ведь в прошлом году в результате этой болезни мы потеряли 80 000 человек», — заявил Рэдфилд на мероприятии в Нью-Йорке.

У должностных лиц Центра по контролю и профилактике заболеваний нет точных данных о том, сколько людей умирает от гриппа каждый год. Эта болезнь является настолько распространённой, что не обо всех случаях её проявления сообщается. Также грипп не всегда указывается в свидетельствах о смерти в качестве её причины. Поэтому сотрудники Центра используют статистические модели, которые периодически пересматриваются для дачи экспертной оценки.

Данные, согласно которым от гриппа умерли 80 000 человек, можно пересмотреть, однако, должностные лица Центра по контролю и профилактике заболеваний считают, что эта цифра вряд ли уменьшится.

Тем не менее, прошлая зима оказалась не самым страшным сезоном гриппа. По оценкам историков, пандемия гриппа, случившаяся в 1918 году и длившаяся почти два года, убила более 500 000 американцев.

По официальным данным, к концу прошлой недели в России от осложнений, вызванных гриппом, умерли восемь человек. Вероятно, к концу эпидемии это число возрастет в два-три раза, не больше. В США, где медицинское обслуживание гораздо лучше, от гриппа умирают ежегодно 20-30 тысяч человек. Что же это за болезнь такая? И почему, несмотря на повальные прививки, люди болеют каждый год?
Самое легкое — объяснить, почему в Америке и России разная смертность. В Америке считают, что если человек сначала заболел гриппом, а потом у него обострилась какая-нибудь болезнь, значит, умер он от гриппа. В России обычно признают только непосредственную причину смерти.
Впрочем, как ни считай, умирают от гриппа не очень много. Если бы умирали все заболевшие, людей на Земле давно бы не было, потому что не заболеть гриппом невозможно. Чтобы не заболеть, надо перестать жить современной жизнью, неотъемлемой частью которой грипп является уже лет сто. Если точнее, грипп — следствие жизни в больших городах, с большими домами с лифтами вместо маленьких деревенских домиков на одну семью, супермаркетами и системой общепита вместо супа из курицы из собственного курятника, метро и городскими автобусами вместо пеших прогулок и поездок верхом. Невольно сталкиваясь нос к носу, мы заражаемся друг от друга всевозможными болезнями, и в первую очередь гриппом.
Грипп передается от больного человека к здоровому в основном так называемым воздушно-капельным путем. Больной выдыхает вирусы гриппа — здоровый вдыхает, заболевает и сам начинает испускать их наружу. Один-единственный вирусоноситель способен вызвать цепную реакцию заражения. Что и происходит в умеренных широтах Земли каждую зиму. Причем вспышки гриппа имеют сезонный характер исключительно здесь — в жарких странах пики заболеваемости гриппом, если они бывают, определяются исключительно появлением вирусоносителя в густонаселенном месте.
В холодное время года мы заболеваем гриппом чаще потому, что из-за холода хуже выполняет свою защитную функцию слизистая нашей носоглотки. Да и общий иммунитет, как выражаются специалисты, снижается, если организму надо бороться еще и с холодом. Но из этого не следует, что летом гриппа вообще нет. Многие им болеют, не замечая этого. Поболела немного голова, попершило в горле, пару раз чихнул — бывает, ничего страшного. И вирусы гриппа никуда не исчезают. Просто, переболев гриппом зимой, к весне организм научается их распознавать и расправляться с ними самостоятельно, без помощи лекарств.
Возникает резонный вопрос: если все так прекрасно, почему мы болеем гриппом каждую зиму? Объяснения этому давно найдены. Их два. Одно всем известно хорошо, другое — не очень.

Объяснение первое: вирус (не только гриппа, а любой) очень быстро меняется. Устроен он проще простого — цепочка наследственного материала типа человеческой ДНК, обернутая оболочкой из белка. Время в короткой жизни вируса ускорено по сравнению с привычным нам временем в тысячи, а то и в миллионы раз. Поэтому едва наш организм научился распознавать вирус и бороться с ним, как он атакует уже в другом обличье. Как правило, изменения, накапливающиеся в вирусе за год, не очень велики, но их достаточно, чтобы снова заразиться и заболеть.
Именно поэтому прививки против гриппа в принципе не способны покончить с эпидемиями. Вакцины нельзя готовить заранее, так как никому не известно, как изменится вирус на этот раз. Каждый год Всемирная организация здравоохранения составляет и рассылает прогноз по гриппу: какие штаммы в какой части света будут свирепствовать в ближайшую зиму. В каждой стране над этой же проблемой работают свои специалисты (например, в России гриппом занимается НИИ вирусологии имени Ивановского в Москве, НИИ гриппа и НИИ экспериментальной медицины в Санкт-Петербурге). В начале каждого года ВОЗ проводит сбор штаммов гриппа в 110 точках земного шара. Затем в феврале выбирает три штамма, которые с наибольшей вероятностью вызовут эпидемии в следующем гриппозном сезоне: в декабре—марте — в Северном полушарии, в июне—сентябре — в Южном. На основе этих штаммов делают вакцину.
Изготовление вакцины занимает шесть-восемь месяцев. (Вакцины, разработанные частными фирмами, обязательно проходят проверку и стандартизацию в государственных учреждениях.) Эта вакцина очень эффективна против трех штаммов, которые, по прогнозам ВОЗ, являются наиболее вероятными, против других — не очень. Например, в 2000 году в вакцины был заложен новый (по сравнению с 1999 годом) штамм «А — Новая Каледония», которым, по прогнозам, должны были болеть люди в Северном полушарии. А в феврале прошлого года ВОЗ рекомендовала заложить в вакцины штаммы вида A (H1), A (Н3) и B. (Буквы — лишь условные обозначения вируса. Симптомы заражения одним из них или несколькими в любом сочетании одни и те же — температура, кашель и так далее.)
В этом сезоне, как показали результаты анализа, человечество действительно заражается этими разновидностями вируса. Причем заражается и болеет, несмотря на прививки. Потому что прививки прошлогодние, а вакцины против нынешнего гриппа создадут только в конце этого года, когда вирус снова изменится, хотя, возможно, и будет носить все те обозначения. А если, не дай бог, появится совсем новая разновидность вируса, случится пандемия гриппа, то есть его всемирная эпидемия.
Происходит это примерно четыре-пять раз в столетие. В XX веке это случилось в 1918 году, когда печально известная «испанка» унесла миллионы жизней (правда, в основном потому, что тогда еще не было антибиотиков). В следующий раз новый вирус гриппа появился в 1957 году («азиатский» грипп). В 1968 году по миру прокатилась эпидемия «гонконгского» гриппа. Затем в 1977 году пандемию вызвал «русский» вирус (научное название — А/СССР/90/77). И наконец, в 1997 году возникла угроза серьезнейшей эпидемии, и опять из Гонконга. Было зарегистрировано около 20 случаев тяжелейшего гриппа (из них семь смертельных), но органы здравоохранения были наготове. Вирус «опознали» после первой же смерти. Как выяснилось, именно он второй сезон косил в Гонконге кур. После того как уничтожили всех сельскохозяйственных птиц, заболевания прекратились.

Мы добрались до второго объяснения того, почему грипп бессмертен. Как и любая другая инфекционная болезнь, он не занесен к нам инопланетянами, а живет испокон веков рядом с человеком и жил еще до того, как человек вообще появился в этом мире. Сейчас уже известно, что исходно гриппом болели дикие утки, а когда наш предок дорос до птицеводства — и домашние утки. Случилось это на территории нынешнего Китая, который и поныне служит постоянно тлеющим природным очагом гриппа. За миллионы лет совместного проживания вирус гриппа и его хозяева, утки, хорошо приспособились друг к другу. Вирус размножается в кишечнике птиц без всякого для них вреда. Неприятности возникают только тогда, когда вирус находит себе нового хозяина. (Точно так же вирус СПИДа безобиден для своего исходного хозяина — зеленой африканской мартышки.)
От птиц вирус обычно передается не воздушно-капельным путем, а через воду или пыль. У нового хозяина он часто вызывает тяжелые заболевания. В самых острых случаях, переморив всю популяцию хозяина, погибает и сам вирус. (Такова судьба вирусов гриппа, вызывавших куриные моры, смертельные эпидемии у чаек, у тюленей и т. п.)
При передаче нового типа вируса человеку от уток непосредственно или опосредованно — через кур, свиней или лошадей, болеющих «человеческим» гриппом, происходят довольно сложные с точки зрения молекулярной биологии превращения в самом вирусе. Но по-житейски все обстоит просто: если вирус представить себе в виде колоды карт, то она полностью перетасовывается.
Естественно, никакая даже самая продвинутая вакцина образца прошлого года не имеет к новому вирусу никакого отношения. С таким же успехом можно было смазывать больных мазью Вишневского. Но фокус с прививкой вакциной точно так же не получится, если перемешана даже не вся колода, а поменялось место всего одной карты. Что, собственно, и происходит в случае обычных ежегодных эпидемий гриппа.

Выходит, что прививаться от гриппа не надо, потому что это бесполезно. Вакцины от гриппа не существует точно так же, как вакцины от всех остальных житейских неприятностей. Нормальному человеку не придет в голову прийти в аптеку и попросить лекарство от зимней гололедицы. Такого человека сочтут сумасшедшим. А если вы заплатите деньги, чтобы сделать себе прививку, вас будут уважать как человека, который заботится о своем здоровье и здоровье окружающих людей.
В данном случае ключевое слово — «деньги». Даже если вы сделаете себе прививку бесплатно в рамках, например, всенародной вакцинации, которые были в советские времена и о которых мечтает сейчас Минздрав, все равно кто-нибудь уже заплатил за вашу дозу вакцины от прошлогоднего гриппа.
Врачи это знают, но молчат, иначе к ним никто не обратится. А если вы попытаетесь вывести их на чистую воду, они скажут: совсем бесполезной вакцина не будет в любом случае. Вирусы гриппа — хоть и не братья-близнецы, но родственники. И если вирус, попавший в организм, чем-то похож на предшественника того штамма, который заложен в вакцину, то вакцина хоть краешком его заденет. Болезнь пройдет легче, без осложнений. И все это будет правдой в той же степени, в какой правда то, что при переломе ноги надо пить аспирин. Хуже не сделает, а температуру от воспаления в месте перелома снимет.
СЕРГЕЙ ПЕТУХОВ

«Заразиться гриппом можно и от животных»
Заведующий кафедрой инфекционных болезней Российской медицинской академии последипломного образования профессор Мэлс Турьянов утверждает, что поставить диагноз «грипп» практически невозможно.

— Где зарождается вирус гриппа?
— Грипп — это природный феномен, и где он именно зарождается, определенно сказать не может никто. Все объяснения находятся на уровне гипотез.
— Гриппом болеют только люди?
— Вирусы гриппа выделяли даже у китов, но, правда, те вирусы, которыми люди переболели 30-40 лет назад. А заразиться гриппом можно и от животных — например, от птиц и свиней, если у них есть катаральные явления — кашель, насморк.
— Какой тип вируса гриппа самый опасный?
— Из всех разновидностей вируса самый опасный — вирус типа A, потому что он самый изменчивый из всех. Одна из самых страшных мутаций вируса типа A — так называемая «испанка», которая в 1918 году унесла более 30 млн жизней.
— А вирусы типа B и C менее опасны?
— Вирусы типа В и С достаточно стабильны, консервативны, и они циркулируют всегда вместе с вирусом типа A.
— Почему эпидемия гриппа наступает именно зимой?
— Потому что именно зимой из-за холода снижается иммунитет, происходит спазм слизистых оболочек носа и горла, которые, по сути, являются проводниками.
— Грипп этого года опаснее прошлогоднего?
— В этом году грипп похож на прошлогодний, но, поскольку иммунитет уже снижен, а многие люди не привиты от гриппа, в этом году больше заболевших.
— Сколько человек в России болеет гриппом?
— Ежегодно гриппом болеет около 9 млн человек, и, если сравнивать с общим числом жителей России, это не много.
— Сколько людей ежегодно умирает от гриппа?
— Сколько именно умирает от гриппа, сказать сложно, потому что умирают не от самого гриппа, а от осложнений, и в статистику идут данные, что человек умер от диабета, а про то, что он два месяца назад переболел гриппом, никто и не вспомнит. Тем более что если человек умер дома, то это называется смертность, а если в больнице, то летальность. И статистика совершенно разная.
— Почему участковые врачи чаще всего ставят диагноз ОРЗ или ОРВИ, а не «грипп»?
— Чтобы поставить диагноз «грипп», необходимо провести вирусологическое исследование, выделить вирус гриппа, и только после этого можно поставить диагноз. Но проводить всем подряд дорогостоящее вирусологическое исследование ни у одной страны никаких денег не хватит.
Беседовала ЕЛЕНА ВАНСОВИЧ

«Про грипп вспоминают, когда уже поздно»
Старший научный сотрудник лаборатории гриппа ГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского Алексей Беляев считает, что гриппом болеют от недостаточной просвещенности.

— Кто больше всего рискует заболеть гриппом?
— Грипп — это волк, который съедает самых слабых: самых маленьких и самых старых, а еще людей с ослабленным иммунитетом, у которых есть серьезные хронические заболевания — бронхиальная астма, диабет.
— Таким людям обязательно делать прививки?
— Конечно, потому что тогда риск умереть от осложнений меньше.
— По данным информагентств, уже восемь человек умерли.
— Ну и что, я же уже говорил вам про волка. Что люди умирают от гриппа — это совершенно нормально, так и должно быть. Вот, например, в США каждый год умирают 20 тыс. человек, и никто по этому поводу не волнуется.
— В мире сейчас тоже эпидемия гриппа?
— В США лидирует вирус гриппа В, на втором месте подтип вируса A (H1N1), в Финляндии, которая очень близко от нас, преобладает вирус типа В. По данным на пятую неделю текущего года, эпидемия гриппа была зарегистрирована в шести штатах Америки, очаговая заболеваемость в 18 штатах, в 24 — спорадическая.
— Откуда берется грипп?
— Чаще всего грипп приходит из Юго-Восточной Азии, Гонконга, Китая, Сингапура. Грипп там концентрируется из-за дикой скученности населения.
— Каким образом грипп распространяется?
— Современные средства транспорта, самолеты там всякие, скоростные поезда, миграции, туризм сделали грипп глобальной инфекцией. Не бывает русского, китайского или американского гриппа. Грипп он есть грипп. Один для всех. Просто если где-то вирус гриппа появился и есть восприимчивый контингент, то грипп обязательно распространится и дальше.
— Многие СМИ написали, что эпидемия гриппа началась из-за того, что Минздрав не закупил вакцины для регионов.
— Раньше Минздрав делал централизованные закупки вакцин для регионов. Но регионы использовали этот госзаказ только на 13%. Поэтому, когда Счетная палата обнаружила, что в российском законодательстве нет статьи, которая бы разрешала закупку Минздравом вакцины для регионов, она запретила министерству заниматься закупкой вакцин для регионов. Прививка от гриппа не входит в список обязательных прививок, утвержденный Минздравом, поэтому субъекты федерации должны будут за свой счет закупить вакцины и привить население.
— То есть в этом году многие люди не привились?
— В этом году Минздрав закупил для регионов только 1/3 вакцин. А эпидемия началась потому, что в прошлом году гриппом болели мало, иммунитет не выработался. Наше население очень серое, а педиатры на местах стараются отвратить от всех прививок вообще, не только от гриппа. А СМИ вспоминают про грипп, когда прививаться уже поздно. Надо трубить про грипп в сентябре, чтобы к ноябрю у всех был иммунитет. Гриппол, например, замечательная вакцина, она лучше и дешевле импортных, потому что ее можно делать детям с шести месяцев, и побочных явлений у нашей вакцины меньше. Если делать прививку каждый год, эффект от нее снижается. По-хорошему прививки от гриппа надо делать два года подряд, а потом делать перерыв на два года, чтобы не перегружать организм.
Беседовала ЕЛЕНА ВАНСОВИЧ

Фото: ВИКТОР КУЛИКОВ

Распространение эпидемии гриппа по территории России
Массовые явления среди граждан РФ

144 млн проживают на территории России
75 млн принимают участие в выборах президента
52 млн курят
40 млн имеют собственный ИНН
31 млн имеют доходы ниже прожиточного минимума
23 млн владеют автомобилем
19 млн ходят в школу
17 млн пользуются услугами сотовой связи
12 млн не имеют работы
10,5 млн ежегодно выезжают за границу
8 млн пользуются интернетом
5,2 млн ежегодно заболевают гриппом
0,9 млн отбывают наказание в местах лишения свободы
0,5 млн являются официально зарегистрированными наркоманами
0,2 млн ежегодно навсегда уезжают из страны
90 тыс. участвуют в контртеррористической операции в Чечне
20 тыс. ежегодно умирают в возрасте до 1 года

Статистика заболеваемости гриппом в России

По данным Госкомсанэпиднадзора и Госкомстата РФ.

«Две недели карантина детям не повредят»
Председатель комиссии по образованию Московской городской думы Евгений Бунимович уверен, что карантин, объявленный в ряде регионов в связи с эпидемией гриппа, не повредит учебному процессу.

— Насколько оправдано введение карантина посреди учебной четверти?
— Третья учебная четверть всегда вызывала у меня много вопросов. Она самая длинная, и ее конец приходится на конец весны. Дети приходят к концу четверти наиболее ослабленными. Поэтому небольшой перерыв, максимум две недели, детям не повредит. А учителя, конечно же, будут плакать, что им не хватает учебных часов.
— То есть вы считаете, что карантин не отразится на учебе?
— Как можно бороться с природой? Я считаю, что карантин в условиях нашей дикой российской действительности — абсолютно нормальное явление. Пусть дети посидят немного дома, подумают о себе, почитают книги, в этом ничего плохого нет. Вот, например, Пушкин. Он тоже сидел на карантине и написал «Болдинскую осень».
Беседовала ЕЛЕНА ВАНСОВИЧ

Золотоносный вирус
В мире на лечение гриппа и его осложнений ежегодно расходуется около $14,6 млрд. Один из крупнейших производителей противогриппозных вакцин — международная фармацевтическая компания Solvay Pharma. За последние 15 лет она поставила на рынок более 110 млн доз вакцины «Инфлювак». Вакцина применяется в 35 странах мира, ежегодный оборот компании — $50 млн. Другой лидер в производстве противогриппозных вакцин — британская компания Glaxo-SmithKline. Продажа только одного из ряда выпускаемых компанией препаратов приносит доходы около $15 млн ежегодно. Обороты швейцарской компании La Roche также исчисляются десятками миллионов долларов.
Отечественная вакцина «Гриппол», разработанная еще в 70-е годы академиком Михаилом Чумаковым, производится с 1997 года на уфимском предприятии «Иммунопрепарат». Объемы производства планировалось довести в ближайшие годы до 20-25 млн доз в год. Основным покупателем вакцины до недавнего времени был Минздрав, который распределял ее больницам и поликлиникам России. Сейчас Минздрав от закупок отказался, «Иммунопрепарат» простаивает.

Вакцины, разрешенные для продажи и использования Минздравом РФ



Source: www.sleepinfo.ru


Добавить комментарий