Стандарты лечении гриппа

Стандарты лечении гриппа


Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести



В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова



Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
14 марта 2013 года,
регистрационный N 27681

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1098н



Категория возрастная: дети


Пол: любой


Фаза: острая


Стадия: тяжелая степень тяжести


Осложнения: вне зависимости от осложнений


Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь


Условия оказания медицинской помощи: стационарно


Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная


Средние сроки лечения (количество дней): 15


Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.



Нозологические единицы

J10

Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

J11

Грипп, вирус не идентифицирован

J15

Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

J16

Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках

J18

Пневмония без уточнения возбудителя

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,9

1

В01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача — детского кардиолога первичный

0,2

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,8

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

1

1

В01.051.001

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,05

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,05

1

А12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное

0,8

1

А12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,8

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,8

1

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,8

1

А12.06.007

Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций

1

2

А26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

1

А26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

1

А26.19.010

Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

0,8

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,9

1

А04.23.001

Нейросонография

0,3

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.08.003

Рентгенография придаточных пазух нос

0,5

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,2

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,7

7

В01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,7

7

В01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,3

14

В01.015.004

Прием (осмотр, консультация) врача — детского кардиолога повторный

0,2

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,1

1

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,25

1

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,5

1

В01.051.002

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный

0,05

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,8

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,7

7

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

0,7

2

А09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

0,5

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,5

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,3

1,5

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,2

2

А09.05.048

Исследование уровня плазминогена в крови

0,2

1

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

0,2

1

А09.05.177

Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови

0,3

1

А09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,2

1

А09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,2

1

А09.28.021

Определение объема мочи

1

5

А12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное

0,2

1

А12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,2

1

А12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

0,2

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,2

1

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,2

1

А12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

1

2

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,7

1

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,3

1

А26.09.011

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,4

1

А26.09.029

Микробиологическое исследование мокроты на грибы

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

6

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

5

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А06.08.003

Рентгенография придаточных пазух нос

0,1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.23.001

Спинномозговая пункция

0,2

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А17.30.017

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

0,9

5

А21.30.005

Массаж грудной клетки

0,7

5

А22.30.003

Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)

0,9

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.


*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,5

Метоклопрамид

мг

15

225

А07ВС

Адсорбирующие кишечные препараты другие

0,3

Смектит диоктаэдрический

г

9

63

А07ЕА

Кортикостероиды для местного применения

0,6

Будесонид

мг

0,2

3

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

0,7

Аскорбиновая кислота

мг

750

7500

B02AA

Аминокислоты

0,3

Аминокапроновая кислота

г

5000

30000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,5

Этамзилат

мг

400

6000

B05BB

Растворы, влияющие на водно-
электролитный баланс

1

Калия хлорид+
Кальция хлорид+
Магния хлорид+
Натрия ацетат+
Натрия хлорид

мл

200

1000

Меглюмина натрия сукцинат

мл

500

5500

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+
Кальция хлорид+
Натрия хлорид]

мл

250

1500

B05CX

Другие
ирригационные
растворы

0,9

Декстроза

мл

1900

28500

В05ХА

Растворы электролитов

1,9

Калия хлорид

мг

400

4000

Натрия хлорид

мл

200

1400

Н02АВ

Глюкокортикоиды

1

Дексаметазон

мг

12

180

Преднизолон

мг

40

600

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,1

Амоксициллин+
[Клавулановая кислота]

мг

3500 + 500

24500 + 3500

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,8

Цефотаксим

мг

4000

28000

Цефтриаксон

мг

1500

10500

J01FA

Макролиды

0,1

Азитромицин

мг

2000

20000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,2

Амикацин

мг

500

3500

J02AC

Производные триазола

0,5

Флуконазол

мг

200

1000

J05AH

Ингибиторы нейроаминидазы

0,7

Осельтамивир

мг

75

750

J06BA

Иммуноглобулины
нормальные
человеческие

0,2

Иммуноглобулин человека нормальный

мл

25

75

L03AB

Интерфероны

0,5

Интерферон альфа

ME

500000

5000000

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,3

Диклофенак

мг

75

450

N02BE

Анилиды

1

Парацетамол

мг

500

2500

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

10

50

R01AA

Адреномиметики

0,5

Ксилометазолин

мг

6

30

R01AD

Кортикостероиды

0,6

Беклометазон

мг

0,1

1,5

R03AC

Селективные бета2-адреномиметики

1

Сальбутамол

мг

0,1

1,5

Формотерол

мг

0,012

0,18

R03DX

Прочие средства
системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей

0,4

Фенспирид

мг

120

1200

R05CB

Муколитические препараты

0,5

Ацетилцистеин

мг

600

4200

R05FB

Другие противокашлевые средства и отхаркивающие средства

0,7

Амброксол+
Натрия глицирризинат+
Тимьяна ползучего травы экстракт

мл

40

200

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный
показатель частоты
предоставления

Единицы измерения

ССД**

СКД****

_______________
*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

Свежезамороженная плазма

0,04

мл

200

400

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,01

мл

200

400

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

15


Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 26.03.2013



Source: docs.cntd.ru


Добавить комментарий